Haber Detayı
Yargıtay'dan kanser hastalarına ilaç bedelleri için kötü haber
Yargıtay, SGK’nın ödeme listesinde (SUT) bulunmayan “akıllı ilaçlar” için açılan davalarda emsal bir karara imza attı. Artık sadece doktor raporuyla ilaç bedelinin geri alınması dönemi büyük ölçüde sona erdi. Yargıtay’ın bozma kararı sonrası; ilacın bilimsel tescili, genetik uyumluluk ve mevcut tedavilerin yetersizliğinin kanıtlanması gibi zorlu kriterler getirildi.
Kanser tedavisinde kullanılan ve SGK ödeme listesinde yer almayan "akıllı ilaçlar" için açılan davalarda Yargıtay, yerel mahkemelerin verdiği "bedel ödenmeli" kararlarını bozarak yeni bir standart belirledi.SGK uzmanı İsa Karakaş’ın köşe yazısında dikkat çektiği karara göre, artık sadece "doktor raporu" SGK’dan ödeme almak için yeterli olmayacak.Yargıtay Hangi Şartları Arıyor?Yargıtay'ın "Avelumab" etken maddeli bir ilaçla ilgili davayı bozma gerekçesi, hastaların SGK’dan ilaç bedeli talep ederken karşılaması gereken "4 ağır şartı" ortaya koyuyor:Bilimsel Kanıt (Faz Süreçleri): İlacın güvenilirliği ve etkinliğinin dünya genelinde ve Türkiye’de (Faz 1-4) süreçlerinin tamamlanmış olması şart.Kişiye Özel Genetik Uygunluk: İlacın hastanın kanser türüne ve genetik yapısına (PD-L1 gibi) özel olarak uygun olduğu genetik testlerle kanıtlanmalı.Sürekli Fayda Şartı: İlacın sadece geçici bir yaşam kalitesi artışı değil, hastalığın seyrinde "sürekli iyileşme" sağlayacağının tıbbi onkoloji heyet raporuyla tescillenmesi gerekiyor.Mevcut Tedavilerin Yetersizliği: SGK tarafından halihazırda karşılanan ilaçların, o hasta özelinde etkisiz kaldığı tartışmasız bir şekilde ispatlanmalı.Hastalar İçin Süreç Nasıl İşleyecek?Bu karar, bugüne kadar "doktor istediği için devlet ödemeli" yaklaşımıyla açılan davalarda, artık mahkemelerin daha katı bir bilimsel değerlendirme yapacağını gösteriyor.
SGK, bütçe mevzuatına dayanarak ödeme kapsamında olmayan ilaçlar için mahkemelerin otomatik olarak hastayı haklı bulmasının önüne geçilmesini hedefliyor.
